年金受給権者死亡届・未支給年金の請求

年金受給権死亡届（報告書）
未支給（年金・保険給付）請求書

上記書類は日本年金機構のホームページよりダウンロードできます。
年金を受けている方が亡くなったときー日本年金機構

年金受給権死亡届（報告書）

日本年金機構のホームページにある記入例を参考に記入して下さい。
年金受給者死亡届記入例 – 日本年金機構

年金受給権死亡届（報告書）の記入方法

【死亡された方】

年金コード欄

年金コード
亡くなった方の年金コードを記入して下さい。
※亡くなった方が複数の年金を受けていた場合は、全ての年金コードを記入をして下さい。

氏名・生年月日欄

生年月日
亡くなった方の生年月日を記入して下さい。

氏名
亡くなった方の氏名を記入して下さい。
氏名に必ずフリガナを忘れないで記入をして下さい。

死亡した日欄

死亡日
亡くなった方の死亡日を記入して下さい。

【届け出される方】

届出本人が記入する場合は押印扶養です。（押印する場合は正・副ともに押印をして下さい。）

氏名・続柄欄

氏名
届出をする方の氏名を記入して下さい。
氏名に必ずフリガナを忘れないで記入をして下さい。

続柄
届出をする方の続柄を記入して下さい。

住所・電話番号欄

電話番号
平日の日中に連絡がとれる番号を記入して下さい。（携帯電話番号可能）

住所
届出をする方の住所を記入して下さい。
住所に必ずフリガナを忘れないで記入をして下さい。

【その他】

年金証書を添付出来ない場合は、書面したのア・イ・ウのいずれかに○をつけて下さい。ウに○をつけた場合は、添付出来ない具体的な理由を記入をして下さい。

未支給【年金・保険給付】請求書

日本年金機構のホームページにある記入例を参考に記入して下さい。
未支給【年金・保険給付】請求書記入例 – 日本年金機構

未支給【年金・保険給付】請求書の記入方法

【死亡された方】

年金コード欄

年金コード
亡くなった方の年金コードを記入して下さい。
※亡くなった方が複数の年金を受けていた場合は、全ての年金コードを記入をして下さい。

氏名・生年月日欄

生年月日
亡くなった方の生年月日を記入して下さい。

氏名
亡くなった方の氏名を記入して下さい。
氏名に必ずフリガナを忘れないで記入をして下さい。

死亡した日欄

死亡日
亡くなった方の死亡日を記入して下さい。

【届け出される方】

届出本人が記入する場合は押印扶養です。（押印する場合は正・副ともに押印をして下さい。）

氏名・続柄欄

氏名
届出をする方の氏名を記入して下さい。
氏名に必ずフリガナを忘れないで記入をして下さい。

続柄
届出をする方の続柄を記入して下さい。

住所・電話番号欄

電話番号
平日の日中に連絡がとれる番号を記入して下さい。（携帯電話番号可能）

住所
届出をする方の住所を記入して下さい。
住所に必ずフリガナを忘れないで記入をして下さい。

受取機関欄

受取機関がゆうちょ銀行以外の場合「1」に○をして下さい。

金融機関
届出（受取）する方の受取金融機関名を記入し、銀行・金庫・信組のいずれかに○をつけて下さい。

支店名
支店名を記入し本店・支店・出張所のいずれかに○をつけて下さい。

口座番号
口座番号を記入して下さい。

注意：貯蓄預金口座では年金の受取が出来ません。
また、インターネット銀行は年金の受取が出来ない銀行もありますのでご注意下さい。

受取機関がゆうちょ銀行の場合「2」に○をして下さい。

記号
届出をする方のゆうちょ銀行の記号を左詰めで記入をして下さい。

番号
届出をする方のゆうちょ銀行の番号を右詰めで記入をして下さい。

エ・オ・キ欄の記入の仕方

エについて
亡くなった当時、生計を同じくしていた方（配偶者・子・父・母・孫・祖父母・兄弟姉妹・その他3等親内の親族）の有無について、該当するほうに○をつけて下さい。

オについて
JR・JT・NTTの共済保険を受けていた方のみが対象です。
☆ 相続人とは配偶者と子 孫・曾孫 父母 祖父母・曾祖 父母 兄弟姉妹 甥・姪の方です。 ☆ 「はい」に○をつけた場合、続柄を記入してください

キについて
請求者が配偶者または子の場合であって、 住民票上世帯を別にしているが、住所が住民票上同一の方のみ対象です。
☆請求者氏名を記入し、別世帯となっていることについて の該当の理由に○印をつけてくだい。２に○をつけた場合、別世帯となっていることについての理由を記入してください。